देमम berdarah

IMAN PENGHARAPAN KASIH
DETEKSI DINI DEMAM BERDARAH, CHIKUNGUNYA DAN DEMAM LAINNYA
Demam Berdarah telah dibahas setiap awal tahun dalam majalah ini sejak 2001. Tahun 2004 merupakan tahun istimewa karena dianggap sebagai kejadian luar biasa akibat banyaknya penderita yang terkena dan tingginya angka kematian. Sedemikian hebohnya sehingga semua penderita sakit yang panas diduga patut terjangkit demam berdarah dan harus mendapat pengobatan dan pemeriksaan khusus.

Demam Berdarah telah dibahas setiap awal tahun dalam majalah ini sejak 2001. Tahun 2004 merupakan tahun istimewa karena dianggap sebagai kejadian luar biasa akibat banyaknya penderita yang terkena dan tingginya angka kematian. Sedemikian hebohnya sehingga semua penderita sakit yang panas diduga patut terjangkit demam berdarah dan harus mendapat pengobatan dan pemeriksaan khusus.

Penyebab demam berdarah Dengue adalah virus yang termasuk golongan Flaviviridae dan bentuknya lebih kecil dari kuman biasa. Prinsipnya semua gejala awal penyakit virus bentuknya serupa dan sama, yaitu demam mendadak yang tinggi, nyeri pada seluruh tubuh (nyeri otot, nyeri punggung, tangan, kaki dsb), rasa nyeri/berat dimata, rasa lemas dan mual, namun derajat berat-ringannya berbeda. Halstead S.B 1969 meneliti beberapa penyakit virus yang gejalanya mirip di Thailand dan menemukan beberapa hal sebagai berikut :

Gejala Demam berdarah Demam Demam Berdarah
Klasik pd dewasa Chikungunya Dengue pd anak

Demam ++++ ++++ ++++
Uju tourniket ++ ++ ++
Perdarahan kulit + 0 +
Ruam perdarahan kulit 0 +++ ++++
Pembesaran hati 0 ++ +
Bercak2 merah yg lebar ++ ++ +
Neri otot/sendi +++ ++ ++
Pembesaran kelenjar ++ ++ ++
Menurunnya sel darah putih ++++ ++++ ++
Penurunan trombosit ++ + ++++
Kejang 0 0 ++
Perdarahan saluran cerna ++++ 0 +

Gejala khusus Demam Berdarah Dengue seperti perdarahan, sakit perut, muntah dan sebagainya biasa timbul akhir hari ke-2 hingga hari ke-7, tergantung pada daya tahan penderita. Berdasarkan penelitian & pemantauan bagian Anak RSTM/FKUI sejak 1975 s/d 1995 ditemukan beberapa gejala klinik yang menonjol pada kasus demam berdarah sebagai berikut:

Tanda - tanda 1975 ?1978(%) 1975 ? 1986(%) 1993 ? 1995(%)
Demam ?????..Uji ikat tangan ??.Perdarahan kulit ????Muntah darah?Berak darah ??Syok ?????Nyeri perut.Pembesaran hati??????.Menurunnya kadar thorobositKejangMuntahMencret 10054.579.118.717.964.337.452.880.77.927.14.5 10069.469.48.16.837.751.748.559.01.671.323.8 10064.778.314.215.816.461.572.576.78.335.023.3

Yang menarik dari data tersebut adalah gejala klinik utama demam berdarah dengue berbeda setiap kurun waktu dan tidak didapatinya gejala batuk pilek pada setiap kurun waktu pengamatan. Dengan mengamati tabel di atas kita sudah dapat menilai bentuk apa yang ditimbulkan oleh demam berdarah dengue. Di Indonesia sendiri hingga kini kita tidak mempunyai electron mikroskop yang dapat mengamati dan melihat virus untuk mengetahui pola perkembangan dan tingkah laku virus. Kita hanya mampu mendeteksi gejala penyakit demam berdarah dengue dan mengirimkan contoh darah yang terinfeksi ke CDC (di Amerika) atau ke Australia. Secara prinsip, semua penyakit virus adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri apabila tubuh kita kuat (self limiting disease).

Virus demam berdarah dengue hingga kini belum dapat dibunuh. Pengobatan di rumah sakit bukan ditujukan untuk membunuh virusnya namun untuk menjaga keseimbangan cairan dan eletrolit tubuh, serta memberikan thrombosit segar bila kadar thrombositnya terlalu rendah untuk mencegah perdarahan, dan memberikan darah segar bila terjadi perdarahan yang banyak (masif). Karena itu pengobatan awal ditujukan agar keseimbangan elektrolit dapat dipertahankan dengan meminum air yang mengandung mineral seperti oralit atau sebagainya. Pemberian juice buah-buahan tertentu tidak terbukti meningkatkan kadar thrombosit. Tampa pemberian juice, atau minuman/makanan tertentu, kadar thrombosit pasti akan meningkat sendiri setelah hari ke-5, kecuali bila terdapat penyakit lain.

Kapan kasus demam berdarah perlu dirawat? Kasus demam berdarah dengue perlu dirawat bila terjadi kekurangan cairan (dehidrasi), perdarahan itu adanya kejang-kejang. Tim ahli Departemen Kesehatan memberikan skema kasus yang perlu dirawat sebagai berikut:

gejala tahap tindakan
? Demam? Pusing? Mual ?Muntah? Diarhea I ? Rawat Jalan ke dokter / klinik atau Rumah Sakit.? Minum air bermineral sedikit tetapi sering, minimal 1 L ? 1 ? L sehari? Kompres kepala, leher dan ketiak? Berikan paracetamol untuk menurunkan panas.
gejala tahap tindakan
? Demam? Pusing? Mual ?Muntah? Diarhea I ? Rawat Jalan ke dokter / klinik atau Rumah Sakit.? Minum air bermineral sedikit tetapi sering, minimal 1 L ? 1 ? L sehari? Kompres kepala, leher dan ketiak? Berikan paracetamol untuk menurunkan panas.
? Tanda kekurangan cairan ringan (Dehidrasi ringan )? Nyeri Perut ringan II ? Periksa darah:HB, Hematokrit dan thrombosit di laboratorium.? Bila kadar thrombosit lebih dari 100.000 dapat rawat jalan dengan catatan diperiksa 2 hr berturut-turut. Bila kadar meningkat, aman. Bila menurun, rawat? , bila kadar thrombosit kurang dari 100.000 segera rawat di RS.
? Tanda kekurangan cairan sedang ? berat.? Nyeri perut berat? Hati membesar? Sesak nafas? Tak bisa berkomunikasi dengan baik III Kadar Thrombosit kurang dari 100.000SEGERA RAWAT di RSBAHAYA !!!!
? Kejang? Thrombosit menurun kurang dari 100.000.? Tanda Perdarahan? Ujung2 tangan / kaki / ujung hidung seperti es.? Pingsan / tak sadar IV Kadar Thrombosit kurang dari 100.000SEGERA RAWAT di RSBAHAYA !!!!