PENANGANAN ANAK TERSEDAK

IMAN PENGHARAPAN KASIH
PENANGANAN ANAK TERSEDAK
Bapak Z melalui e-mail awal bulan Februari 2004, meminta saya untuk mengupas masalah tersedak pada anak kecil, karena anak tetangganya berusia sekitar 4 tahun meninggal tersedak setelah meminum pil penurun panas dewasa.. Menurut Bapak Z , waktu bermain-main dengan beberapa teman sebaya, mereka menemukan pil penurun panas / pusing yang biasa diminum orang tua anak tersebut.. Mereka meniru apa yang dilakukan bapak ? ibu tetangga waktu meminum obat panas, namun ketika anak tersebut meniru adegan tersebut bapaknya datang dari kantor sehingga mereka terkejut dan si anak tersedak pil penurun panas. Anak tersebut segera merasa sesak, terengah engah, mukanya kemudian membiru.

Bapak Z melalui e-mail awal bulan Februari 2004, meminta saya untuk mengupas masalah tersedak pada anak kecil, karena anak tetangganya berusia sekitar 4 tahun meninggal tersedak setelah meminum pil penurun panas dewasa.. Menurut Bapak Z , waktu bermain-main dengan beberapa teman sebaya, mereka menemukan pil penurun panas / pusing yang biasa diminum orang tua anak tersebut.. Mereka meniru apa yang dilakukan bapak ? ibu tetangga waktu meminum obat panas, namun ketika anak tersebut meniru adegan tersebut bapaknya datang dari kantor sehingga mereka terkejut dan si anak tersedak pil penurun panas. Anak tersebut segera merasa sesak, terengah engah, mukanya kemudian membiru. Sang Bapak segera membawa anak tersebut ketempat pak Mantri tetangga mereka, namun si anak tak tertolong dan meninggal.
Tersedak terjadi karena tersumbatnya saluran nafas oleh benda asing, tindakan pertolongan yang salah, karena jatuhnya lidah menutupi jalan nafas pada penderita yang tidak sadarkan diri, atau sebab lain. Yang kita bahas sekarang adalah tersedak akibat benda asing. Belum ada data rinci di Indonesia mengenai kesakitan dan kematian akibat tersedak Di Amerika Serikat tahun 1976 oleh Badan Kesehatan Masyarakat Amerika dilaporkan 3033 kematian akibat tersedak makanan atau benda lain dimana 625 kematian terjadi pada usia hingga 19 tahun Empat ratus limapuluh lima kasus diantaranya terjadi pada usia kurang dari 5 tahun dan sebagian kasus tersedak akibat benda asing terjadi akibat benda asing seperti tablet obat, batu, makanan yang keras.
Didapatkan pula kasus tersedak pada 710 anak dibawah usia 14 tahun yang diteliti di Amerika Serikat, 11,6 % terjadi pada anak dibawah usia 1 tahun; 36,2 % kasus tejadi pada usia 1 hingga 2 tahun, 29,4% terjadi pada usia 2 tahun hingga 4 tahun, dan 22,8% terjadi pada usia 4 hingga 14 tahun. Dari data ini kita dapat melihat bahwa kasus terbanyak terjadi dalam masa usia 1 tahun hingga usia 4 tahun. Informasi ada tidaknya kejadian tersedak yang biasa didapatkan dari orang yang mulai melihat pasien tersedak secara awal. Gejala yang terlihat adalah sesak nafas berbunyi (25,2% kasus), Batuk (16,3% kasus), Sesak nafas saja (9,5% kasus); Demam (8,3% kasus), Tercekik (4,5% kasus), nyeri (1,1% kasus) dan demam (1,2% kasus). Penyebab tersedak yang menimbulkan kematian terbesar di Amerika Serikat pada 710 kasus usia dibawah 14 tahun adalah kacang (1058 kasus), makanan (76 kasus), plastik (38 kasus). Metal (189 kasus) , gigi (24 kasus) lain-lain termasuk pil / obat ( 166 (kasus).
Sebagian besar benda asing penyebab umumnya menyumbat di saluran paru kanan (57,4%) saluran paru kiri (28,9%) , saluran utama ke paru /trachea yang menyebabkan kematian mendadak/segera (9,36%)

Tindakan apa yang dapat dilakukan bila kita menemukan kasus tersedak ?
Pertama tama tanyalah pada orang yang ada disekeliling penderita , benda apa yang menyebabkan penderita tersedak. Bawa segera membawa penderita kerumah sakit terdekat yang mempunyai fasilitas gawat darurat. Sementara menunggu transportasi ke rumah sakit, cari penyebab tersedak dan upayakan agar jalan nafas penderita dapat terbuka dengan membuka mulut penderita untuk meyakinkan ada tidaknya benda asing dalam mulut. Bila penderita masih sadar dan mampu upayakan agar penderita dapat batuk sekeras dan sesering mungkin agar benda asing yang ada disaluran nafas dapat dikeluarkan. Keluarkan gigi palsu atau benda asing yang telah berada didalam mulut secepat mungkin. Jangan memberikan minum pada penderita tersedak bila penderita dalam keadaan tak sadar karena cairan tersebut berpotensi dapat masuk kedalam paru paru penderita dan menyebabkan kematian. Bila tidak terdapat benda asing dalam mulut, namun penderita masih sesak lakukan tindakan Heimlich (Heimlich manuver). Tindakan Heimlich dilakukan pd anak dengan cara mendekap dari belakang atau dengan menelentangkan di pangkuan penolong dan pada orang dewasa dengan menengkurapkan pendrita. Prinsip pertolongan adalah dengan menegeluarkan udara yang ada dalam paru paru secara mendadak dan cepat
Tindakan Heimlich pada bayi atau pada anak dibawah usia lima tahun dilakukan dengan cara segera menelentangkan penderita dipangkuan penolong. Berikan pukulan ringan namun cepat pada punggung penderita diantara kedua tulang belikat sebanyak 4 kali (gambar 1). Lakukan upaya ini beberapa kali hingga penolong yakin benda asing penyebab tersedak telah keluar yang ditandai dengan membaiknya kesadaran penderita, tak tersumbatnya pernafasan yang mengakibatkan rasa lega pada bernafas , hilangnya bunyi mengi pada waktu bernafas. Segera rujukkan kerumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Tindakan Heimlich pada anak usia 4 tahun hingga anak usia 14-15 tahun dilakukan dengan cara penolong berada dibelakan penderita. Lingkarkan kedua tangan penolong mengelilingi pinggang dan bertemu diatas ulu hati (gambar 2). Lakukan gerakan dorong secara kuat dan cepat menekan daerah diatas ulu hati sebanyak empat kali. Berikan istirahat sekitar setengah menit kemudian ulangi tindakan tersebut beberapa kali bila penderita tetap merasa sesak nafas, atau muka masih membiru hingga penderita merasa lega bernafas. Rujukkan ke rumah sakit untuk tindakan selanjutnya.
Pada posisi penderita tengkurap, penolong berlutut diatas penderita dengan kedua lutut disamping tubuh penderita. Miringkan kepala penderita kesamping kiri/kanan. Letakan kedua telapak tangan dibawah tulang belikat. Lakukan penekanan tangan dengan kuat dan cepat kearah dada atas sekitar empat kali (gambar 3). Lakukan berulang kali dengan interval istirahat sekitar setengah menit hingga penderita sadar. Bila penderita muntah, bersihkan mulut penderita.
Bila kesemua tindakan darurat tersebut tidak berhasil, maka tindakan dirumah sakit dilakukan sesuai dengan lokasi benda penyebab tersedak. Bila benda tersebut terletak dijalan nafas, biasanya dilakukan tindakan mengambil barang dari saluran nafas dengan alat khusus atau membuat lubang di daerah leher. Tindakan tersebut hanya dapat dilakukan dokter ahli dirumah sakit dengan peralatan yang cukup, dan tak mungkin dilakukan ditempat praktek dokter , dirumah bidan atau perawat.

Bila anda punya saran atau masalah yang dapat dibahas bersama dalam majalah ini, hubungi kami melalui redaksi ?GEMARI? atau melalui e-mail : harunriyanto @ hotmail.com